유방 층별 초음파 소견

blogblocky 2025. 9. 29. 09:00

유방의 층별 초음파 소견과 터미널 덕트(TDLU) 구조 이해

유방 초음파 검사는 유방 내부 구조와 병변을 평가하는 데 필수적인 영상 검사입니다.

특히 유방의 층별 초음파 소견을 정확히 이해하면 skin layer, premammary layer, mammary layer, retromammary layer, 근육층, 흉벽까지 세밀하게 관찰할 수 있어 임상에서 매우 중요한 정보를 제공합니다.

이번 글에서는 각 층의 초음파 특징과 더불어, 유방의 기능적 단위인 TDLU 및 수유관 시스템의 구조와 역할, 영상 검사 시 흔히 발생할 수 있는 오인 사례까지 자세히 살펴보겠습니다.

유방의 가장 표층인 피부층은 초음파에서 균일한 저에코(음영)로 나타나며, 두께는 0.5~2mm 정도입니다.

피부 아래에 위치한 premammary layer는 피하 지방층으로 나이, 체중, 임신 및 호르몬 변화에 따라 지방과 결합 조직의 양이 달라집니다.

premammary layer는 유두 바로 뒤를 제외한 유방 전체에 분포하며 특히 가슴 밑부분에서 두께가 더 두껍게 나타납니다.

전유층에서는 피지 낭종, 지방종 같은 양성 병변이 발생할 수 있으며 초음파에서 주로 저에코 영역으로 관찰됩니다.

유선층은 유방의 기능적 중심이며 샘 조직과 기질 조직으로 구성되어 있습니다. 샘 조직은 소엽과 소엽 내 말단 덕트(TDLU)인 유선을 포함하고 있으며 샘꽈리 세포가 젖을 생산하는 기능적 단위입니다.

TDLU는 소엽 단위로 그룹화되어 있으며 일반적으로 2mm 미만 크기를 가지지만 섬유낭성 질환 등이 있는 경우 최대 5mm까지 커질 수 있습니다.

TDLU는 주로 유방 앞쪽, 표층 근막 바로 아래에서 관찰되며 대부분의 유방 병리와 악성 종양이 이 부위에서 발생합니다.

TDLU에서 생산된 우유는 소엽 내 말단 유선관을 통해 소엽 외 말단 유선관으로 이동하며 이후 소엽 간 말단 유선과 주 외엽관(분절관)**으로 수렴됩니다.

각 주요 덕트의 유두 쪽 끝은 팽대부쪽으로 확장되어 우유를 일시 저장하는 기능을 합니다. 수유 중 관의 직경은 8mm 미만이고 비수유 여성에서는 2mm 미만이 정상 범위로 간주됩니다.

Retromammary layer는 표재성 근막과 깊은 근막 사이에 위치하며 유선층과 근육층을 분리하고 유방 구조를 안정화합니다. 근육층은 주로 대흉근과 소흉근으로 구성되어 있으며 유방을 지지하고 흉벽과 연결됩니다.

초음파에서는 근육층이 고에코 구조로 나타나기 때문에 유선층과 쉽게 구별할 수 있습니다. 근육층과 Retromammary layer의 정확한 평가가 이루어져야 유방 종괴의 위치를 정확히 판단할 수 있습니다.

유방 깊이에서 흉벽과 갈비뼈는 초음파에서 중요한 구조로 나타납니다. 특히 갈비뼈는 종종 종괴로 오인될 수 있으므로 근육층과 흉벽과의 관계를 정확히 파악해야 합니다.

유방 영상검사에서 정상 구조와 병변을 구분하는 능력은 진단 정확도를 크게 향상시키며 불필요한 추가 검사를 줄이는 데 도움을 줍니다.

유방 내 수유관 시스템은 우유 생산과 배출을 담당하는 중요한 구조입니다. 각 유방엽에는 하나의 관 시스템이 존재하며 우유가 TDLU에서 소엽 외 유관, 소엽 간 유관, 주 유관으로 흐릅니다.

최종적으로 유두의 15~20개 구멍을 통해 외부로 배출됩니다. 이러한 배출관 구조를 이해하면 초음파에서 관의 직경 증가, 염증, 낭종, 종괴 등을 정확히 평가할 수 있습니다.

수유 중 관의 직경은 최대 8mm, 수유하지 않는 경우에는 2mm 미만이 정상 범위입니다.

초음파 검사에서는 premammary layer의 지방 결절, 피지 낭종, 근육층의 구조물, 갈비뼈 등이 종괴로 오인될 수 있습니다.

또한 TDLU가 증식하거나 수유관 직경이 증가한 경우 병변과 혼동될 수 있으므로 주의가 필요합니다. 이러한 오인을 방지하려면 층별 구조와 위치, 초음파 특징을 세밀히 분석하는 것이 필수적입니다.

층별 초음파 소견과 TDLU 구조 이해는 질환 조기 발견과 정확한 병리 판단에 매우 중요합니다.

유방의 각 층과 수유관 시스템, TDLU 위치를 파악하면 유방암 발생 위치, 낭종과 양성 병변 구분, 수유 관련 평가에 큰 도움이 됩니다.

또한 층별 구조를 정확히 이해하면 영상검사에서 흔히 발생하는 오인 사례를 줄일 수 있어 환자 관리와 진단 정확도를 동시에 높일 수 있습니다.

※ 이 글은 의학적인 조언을 제공하지 않으며 건강 정보를 바탕으로 한 일반적인 안내입니다. 필요한 경우 전문가의 상담을 받으시기 바랍니다.

출처: Radiopaedia, 서울아산병원 의학정보, 두산백과