간내 관상 구조 & 정상 초음파 영상 완벽정리

간내 관상구조의 기본 개요

간내 관상구조는 크게 간동맥(hepatic artery), 간정맥(hepatic vein), 문맥(portal vein), 담관(bile duct) 으로 이루어져 있습니다. 이 네 가지는 초음파 영상에서 서로 다른 특징을 보이기 때문에 구분이 가능합니다.

 

간은 특이하게도 이중 혈류 공급 구조를 가지고 있습니다. 즉, hepatic artery와 portal vein을 통해 동시에 혈류를 공급받습니다.

 

여기서 hepatic artery는 산소 공급이라는 영양적 역할을 담당하며 portal vein은 장에서 흡수된 영양분을 간으로 이동시켜 기능적인 역할을 수행합니다.

 

이러한 간내 관상구조는 초음파 영상에서 서로 다른 패턴을 보이며 구분할 수 있습니다.

 

문맥(Portal vein)과 정상 초음파 영상

문맥은 splenic vein과 superior mesenteric vein이 합류하여 형성되며, porta hepatis를 통해 간으로 유입됩니다.

 

간내에서 좌측과 우측 문맥으로 나뉘는데, 좌측 문맥은 horizontal portion과 umbilical portion으로 우측 문맥은 anterior와 posterior 분지로 구분됩니다. 이러한 분지는 다시 상·하부로 갈라지며 간내 혈류를 세분화하여 공급합니다.

 

Portal vein은 간 혈류의 약 75%를 담당하며 위장관에서 흡수된 영양분을 간세포로 전달합니다.

 

초음파 영상에서 문맥은 강한 벽 에코를 보이는데 이는 Portal vein이 Glisson’s sheath(글리슨 막)으로 둘러싸여 있기 때문입니다. 이로 인해 비교적 가느다란 분지까지도 정상 초음파 영상에서 잘 관찰됩니다.

 

간내 관상구조와 정상 초음파 영상에서 portal vein은 중요한 기준점으로 사용됩니다.

 

간동맥(Hepatic artery)과 정상 초음파 영상

간동맥은 Aorta에서 분지하는 Celiac trunk에서 기원합니다.

 

Celiac trunk는 splenic artery와 common hepatic artery로 나뉘고 common hepatic artery는 다시 gastroduodenal artery와 proper hepatic artery로 나뉩니다.

 

proper hepatic artery는 간내에서 좌, 우 간동맥으로 분지되며, 이후에는 너무 가늘어져 초음파 영상에서 구분하기 어렵습니다.

 

간동맥은 간 혈류의 25%를 담당하며 산소 공급이라는 영양적 역할을 합니다. 초음파 영상에서는 문맥과 달리 비교적 가늘고 벽이 두드러지지 않아 구분이 필요합니다.

 

간내 관상구조와 정상 초음파 영상에서 hepatic artery는 portal vein과 함께 portal triad의 일부로 관찰됩니다.

 

간정맥(Hepatic vein)과 정상 초음파 영상

간정맥은 간내 중심부의 central vein에서 시작하여 점차 합류하면서 최종적으로 우간정맥, 중간간정맥, 좌간정맥의 세 가지 주요 분지로 나뉩니다. 이후 이들은 간의 후방을 따라 하대정맥(IVC) 으로 혈류를 배출합니다.

 

초음파 영상에서 hepatic vein은 벽 에코가 없는 것이 특징입니다. 이는 portal vein과의 중요한 차이점으로 두 구조를 구분하는 데 유용합니다.

 

또한 hepatic vein은 간내 구역(segment)을 나누는 기준으로 사용되므로 정상 초음파 영상에서 반드시 확인해야 하는 구조입니다.

 

담관(Bile duct)과 정상 초음파 영상

간내 담관은 좌·우 간내담관이 합류하여 common hepatic duct를 형성합니다. 이후 cystic duct와 합쳐져 common bile duct가 되며, 최종적으로 십이지장 2nd portion의 ampulla of Vater로 개구합니다.

 

담관은 portal vein, hepatic artery와 함께 portal triad를 이루며 간내를 주행합니다. 초음파 영상에서 담관은 상대적으로 직경이 작지만, 확장 여부나 담석 유무를 확인하는 데 중요한 역할을 합니다.

 

간내 관상구조와 정상 초음파 영상에서 bile duct는 다른 혈관과 구분되는 고유의 영상 패턴을 보여줍니다.

 

정상 초음파 영상에서의 구분 포인트

정리하자면, 간내 관상구조와 정상 초음파 영상은 다음과 같은 특징으로 구분할 수 있습니다.

 

Portal vein: 벽 에코가 뚜렷하며 혈류의 75% 담당

Hepatic artery: 상대적으로 가늘고 산소 공급 담당

Hepatic vein: 벽 에코가 없으며 IVC로 혈류 배출

Bile duct: portal triad와 함께 주행하며 담즙 배출 경로 담당

 

이러한 구분 포인트를 숙지하면 정상 초음파 영상에서 간내 관상구조를 효과적으로 판독할 수 있습니다.